AIDS患者におけるCD4＋，CD8＋Tリンパ球数とサイトメガロウイルス網膜炎との関係

Predictive value of CD4+ and CD8+ lymphocyte counts for cytomegalovirus retinitis in AIDS patients

　眼底検査の前後8週間以内に末梢血CD4＋Tリンパ球数が50／mm³以下であったサンフランシスコ総合病院眼科のAIDS患者52例を対象として，AIDS患者でのサイトメガロウイルス（CMV）網膜炎と末梢血CD4＋Tリンパ球数およびCD8＋Tリンパ球数の減少との関係について検討した。30例にCMV網膜炎がみられた。CMV網膜炎の有無でCD8＋Tリンパ球数に差はみられなかった。CD8＋Tリンパ球数はCMV網膜炎がzone 1（中心窩から3,000μmまたは視神経乳頭辺縁から1,500μmの範囲）に及んでいた14例では，及んでいなかった13例よりも減少しており，前者では9例（64％），後者では2例（15％）が220／mm³未満であった。CD4＋Tリンパ球数が50／mm³以下でCD8＋Tリンパ球数が220／mm³未満の症例ではzone 1にCMV網膜炎が及んでいることが予測され，しかもzone 1に病変があると視力予後が不良であるので，眼底検査を頻回に行う必要がある。

We reviewed the clinical records of 52 patients with AIDS who showed CD4+ lymphocyte counts of less than 50 cells per mm³. All the patients were seen at the San Francisco General Hospital. Cytomegalovirus retinitis developed in 30 patients within 8 weeks after lymphocyte subset analysis. There was no difference in CD8+ counts between patients with and without retinitis. In 27 patients with retinitis, CD8+ count was significantly lower in 14 patients with zone 1 retinal involvement than in 13 without, as CD8+ lymphocyte count was less than 220 per mm³ in 64% of patients with zone 1 involvement and in 15% of patients without. These findings indicate that CD8+ lymphocyte depletion and decreased CD4+ count may be a predictor of zone 1 cytomegalovirus retinitis. We recommend more frequent funduscopic control of AIDS patients with CD4+ lymphocyte counts of less than 50 per mm³ and CD8+ less than 220 per mm³.