腎透析患者に発症した多発性後極部網膜色素上皮症

Multifocal posterior pigment epitheliopathy in a case under hemodialysis

　両眼の多発性後極部網膜色素上皮症（MPPE）を発症した腎臓透析中の患者を経験した。初診時に網膜血管炎，硝子体混濁を伴う後極部の扁平な漿液性網膜剥離を認めたため副腎皮質ステロイド薬（プレドニン^®）治療を開始した。網膜血管炎，硝子体混濁は軽快したが，両眼の胞状剥離をきたしたので螢光色素漏出部に対してレーザー光凝固を行った。ステロイドによりMPPEが悪化したという報告もあるが，本症例ではステロイドは血管炎鎮静化に寄与していると考えられた。MPPEの発症メカニズムについて考察を加え，胞状剥離を伴わないMPPE類似疾患と，胞状剥離を伴うMPPEとは区別したほうがよいと考えた。

A 60-year-old male presented with bilateral blurring of vision of 5 months' duration. He had been suffering from chronic nephritis as consequence of acute nephritis 20 years before. Hemodialysis was started 9 years before. Funduscopy showed flat serous retinal detachment in the posterior fundus and vitreous opacity in both eyes. Fluorescein angiography showed retinal vasculitis. Systemic corticosteroid resulted in retinal vasculitis and vitreous opacity. But after the therapy, retinal detachment became bullous. We diagnosed this condition as multifocal posterior pigment epitheliopathy, MPPE. The findings suggest the importance of differentiating MPPE-like disease with or without bullous detachment.