硝子体手術後の再出血に対するベッドサイドでの硝子体洗浄

Bedside vitreous lavage for rebleeding after vitrectomy

　硝子体手術後に再出血をきたし遷延した例に対して，ベッドサイドでの処置として硝子体洗浄（BSVL）を試みた。糖尿病網膜症11眼に対し，出血後2日から14日にベッドサイドあるいは外来において，毛様体扁平部または輪部より27G針にてBSVLを行った。ほぼ全例で処置直後に硝子体腔が透見可能となり術後眼底の精査が可能となった。1回のBSVLでその後再出血をきたさなかったもの6眼，複数回処置を要したもの2眼，再手術を要したもの3眼であった。複数回処置例，再手術例のうち2眼は血液透析患者であった。術後再出血例に対する人工房水による硝子体腔希釈洗浄は，簡便で，混濁の早期除去による眼底の詳細な検討を可能とさせる。この方法は再増殖抑制の効果も期待でき，積極的に行われてよいと考えられた。

We treated 11 eyes who developed vitreous hem-orrhage after vitrectomy for proliferative diabetic retinopathy by bedside vitreous lavage with a 27 -guage needle by pars plana approach. Seven eyes were treated with one-step method by dilution and exchange of the vitreous content with intraocular irrigating solution. Five eyes were treated with two -step method by fluid-air exchange followed by air-fluid one of the vitreous content. These procedures were performed 2 to 14 days after rebleeding.

After the procedure, 6 eyes showed no further bleeding, 2 eyes needed additional procedure and 3 eyes had to be treated surgically.Two of the latter 5 cases were under hemodialysis for renal insuffi-ciency. The present procedure allowed early fundus visualization with eventual photocoagulation. It also seemed to eliminate factors that would stimu-late reproliferation or inflammation in the vitreous cavity.