シェーグレン症候群におけるドライアイの総合的評価

Comprehensive evaluation of dry eye in Sjögren's syndrome

　72人のシェーグレン症候群（SjS）患者における眼所見を自覚検査，他覚検査の両面から多角的に検討した。眼疾患を有さない16人を対照群として用いた。その結果，「眼がかわく」「目が疲れる」という2つの愁訴が最も高頻度（72.9％）に認められた。涙液クリアランスおよび鼻刺激による涙液分泌が，SjS患者（4.4±2.4倍，11.5±8.6mm）において対照群（13.3±6.7倍，28.5±5.9mm）に比べ，いずれも低値であり（p＜0.05，p＜0.01），涙液動態の異常および反射性涙液分泌の低下が明らかとなった。角膜上皮のスペキュラー像をみると，紡錘形細胞や有核細胞が出現する症例が確認され（8例，15％），これらは角膜上皮の創傷治癒過程を反映していると推測された。ブラッシュサイトロジーによる検討では，瞼結膜および球結膜リンパ球の出現頻度がSjS患者（13.2±6.2％，3.8±2.1％）において対照群に比べ（1.0±2.5％，0.6±0.8％）有意に高値で（p＜0.01,p＜0.01），全身の炎症との関連が示唆された。

We evaluated 72 patients with Sjögren's syn-drome regarding subjective and objective features of eye complications. Another series of 16 normal subjects were studied as control. Sensation of dry-ness of the eye and eye fatigue was the most com-mon complaint at 73% each. Tear clearance and reflex tearing with nasal stimulation were signifi-cantly lower in the patients than in controls (p＜0.01, p＜0.05). This finding was suggestive of disorder in the dynamics of tear fluid and decrease of reflex tearing in the syndrome. Specular micro-scopy showed elongation of corneal epithelium and nucleated epithelial cells in 8 affected pati-ents, 15%. These cells seemed to appear during the heal-ing process of corneal erosion. Brash cytology showed the populations of lymphocytes in the tar-sal and bulbar conjunctiva to be higher than in controls (p＜0.01, p＜0.05). Lymphocyte infiltra-tion in the conjunctiva seemed to be a primary process, and not secondary to dessication of ocular surface.