外傷によると考えられたアカントアメーバ角膜炎の1例

Acanthamoeba keratitis in a patient without contact lens wearing history

　緒言　アカントアメーバ角膜炎は，本邦においては石橋ら（1988）^1）が報告して以来，報告例が増加している。本症の多くはコンタクトレンズ（以下CLと略）装用者に発症しており^2〜4），本症とCLとの密接な関係が示唆されている。しかし，CL装用者以外にも本症の発症があり，本症の患者のうち，Jones （1986）の報告^3）では17％が，またStehr・Green （1989）らの報告^4）では15％がCL装用者以外に発症している。筆者らはCL装用者以外に発症した，外傷によると思われるアカントアメーバ角膜炎を経験したので報告する。

　症例　患者は39歳の男性で，左眼の視力低下，疼痛，流涙を主訴に受診した。現病歴は農業機械の整備中に左眼の異物感を自覚し，その後，左眼の充血，流涙，霧視が出現したため，近医を受診。角膜ヘルペスと診断され，治療を受けたが症状が悪化したため，別の眼科医を受診。そこでアカントアメーバ角膜炎が疑われ，紹介により筑波大学眼科を受診した。初診時所見では左眼の視力は0.02矯正不能であり，角膜の中央に直径約6mmのほぼ円形の白い混濁をみた（図1）。白濁は角膜実質の浅層に限局していて，混濁部の中央の実質には浮腫があった。また混濁部の上皮は不整であったが，上皮欠損や潰瘍は形成していなかった。