硝子体注入された気体の問題点—4．気体全置換とその視力的予後

Studies on intraocular gas. 4. Visual acuity after vitrectomy and fluid-gas exchange

　難治性網膜剥離に対して，初回硝子体手術に眼内気体全置換を併用した130例130眼のうち，本操作のみで最終的に網膜が復位した症例（95例95眼）において，術前術後視力の推移，あるいはその結果に影響を及ぼすと思われる因子について検討を行った。一度目の眼内気体全置換で復位を得た症例のうち術後視力が改善したのは62％であり，逆に低下した症例が25％存在した。2回行った症例では，視力改善率は71％，視力低下は21％であった。黄斑円孔性以外の網膜剥離で，術前に黄斑部が剥離していた症例と，剥離していなかった症例とを比較すると，前者のほうが視力改善率が高く，後者においては術後視力の低下する症例が半数近く存在した。一方黄斑円孔性網膜剥離に限ってみると，術後視力の改善は57％にみられたが，0.1以上には改善し難く，特に後極部のみが剥離していた症例では，二象限以上剥離していた症例よりも，術後視力の改善率は少なく，むしろ低下する例が多く見られた。このことからも本術式は，なんらかの影響を黄斑部に及ぼすことが予想され，黄斑部の剥離を伴わず術前視力の比較的良好な症例ほど，慎重な対応が必要と思われる。

We evaluated the outcome of visual acuity in 92eyes with rhegmatogenous retinal detachmenttreated by pars plana vitrectomy and fluid-gasexchange. Eventual retinal reattachment wasattained in 76 eyes after a single surgery, in 14 eyesafter 2 surgeries and in 2 eyes after 3 surgeries.

Postsurgical visual acuity improved from thepresurgical level in 59 eyes (64%), remained un-changed in 11 (12%) and deteriorated in 22 (24%).The postsurgical visual acuity was not related withthe frequency of surgical intervention to induceretinal reattachment.

There were 38 eyes without macular hole withresultant retinal reattachment after a single sur-gery. Retinal detachment had involved the maculain 25 eyes and spared the macula in 13. Postope-rative improvement in visual acuity resulted in 19out of the 25 eyes (76%) and in 6 out of the 13 eyes(46%). Most of eyes with presurgical visual acuityof 20/40 or better resulted in deterioration of visionin spite of reattachment.

There were 21 eyes with macular hole with resul-tant retinal reattachment after a single surgery.Visual acuity improved in 12 eyes (57%) and de-creased in 4 (19%). Improvement in visual acuitywas more frequent when retinal detachmentinvolved 2 fundus quadrants or more than whendetachment was localized in the macular area.