アフリベルセプト治療抵抗の加齢黄斑変性に対する抗VEGF薬療法

Anti-VEGF drug therapy for aflibercept-resistant age-related macular degeneration

要約　目的：アフリベルセプト治療抵抗の加齢黄斑変性に対するファリシマブおよびブロルシズマブの治療効果を検討する。

対象と方法：アフリベルセプト硝子体注射を2回連続実施したにもかかわらず，改善が得られなかった加齢黄斑変性15例15眼を対象とした。アフリベルセプト硝子体注射の8週間後にファリシマブ硝子体注射を実施した。ファリシマブ硝子体注射から8週間後に明らかな治療効果が得られなかった症例には，ブロルシズマブ硝子体注射を実施し，注射から8週間後に効果を判定した。

結果：ファリシマブ硝子体注射によって15眼中1眼（7％）で所見の改善を認めた。ブロルシズマブ硝子体に切り替えた結果，14眼中10眼（71％）で改善を認めた。ファリシマブ硝子体注射後（15眼）の平均中心網膜厚はファリシマブ硝子体注射前と比較して有意差を認めなかった（p＝0.71）。ブロルシズマブ硝子体注射後（14眼）の平均中心網膜厚はブロルシズマブ硝子体注射前と比較して有意に減少していた（p＝0.003）。

結論：アフリベルセプト治療抵抗の加齢黄斑変性に対し，ブロルシズマブはファリシマブと比較して効果が高いことが示唆された。

Abstract　Purpose：We assessed the therapeutic effects of faricimab and brolucizumab in cases of aflibercept-resistant age-related macular degeneration.

Patients and Methods：We evaluated 15 eyes from 15 patients with age-related macular degeneration that showed no improvement despite receiving two consecutive intravitreal aflibercept injections. An intravitreal faricimab injection was administered 8 weeks following the intravitreal aflibercept injection. If a clear therapeutic effect was not observed 8 weeks after the intravitreal faricimab injection, an intravitreal brolucizumab injection was administered, and its effectiveness was assessed 8 weeks after the injection.

Results：Improvement in findings was observed in only one of the 15 eyes（7％）after the intravitreal faricimab injection. Upon switching to intravitreal brolucizumab injection, improvement was observed in 10 of 14 eyes（71％）. There was no significant difference in mean central macular thickness before and after the intravitreal faricimab injection（p＝0.71, 15 eyes）. Conversely, the mean central macular thickness significantly decreased after intravitreal brolucizumab injection compared to that before the injection（p＝0.003, 14 eyes）.

Conclusion：Brolucizumab showed a greater effectiveness than that of faricimab in treating age-related macular degeneration resistant to aflibercept therapy.