加齢黄斑変性に対するアフリベルセプト切り替え療法での再発例

Recurrence of age-related macular degeneration in cases following switching to aflibercept therapy

要約　目的：滲出型加齢黄斑変性（AMD）に対してアフリベルセプトに切り替え，treat-and-extend（TAE）法で投与間隔を長期間延長できた29症例の報告。

対象と方法：ラニビズマブに抵抗がある29例29眼を対象とした。本症例群は，過去43か月間にラニビズマブを4週ごとに3回投与しても滲出性変化が消退しないためにアフリベルセプトに切り替えた66例66眼のうち，投与間隔を12週に延長できた症例である。本症例群について，背景因子，再発の有無，投与間隔を12週に延長する直前の中心窩網膜厚につき，診療録の記述に基づいて検索した。

結果：再発は10眼に生じた。再発の有無は背景因子に関係せず，再発前後の視力に差がなかった。投与間隔を12週に延長する直前からの中心窩網膜厚は，再発群で大きかった。

結論：加齢黄斑変性に対するアフリベルセプトのTAEによる投与では，投与間隔を12週に延長する直前からの中心窩網膜厚が再発の指標となる可能性がある。

Abstract　Purpose：To report 29 cases who were switched to aflibercept therapy for exudative age-related macular degeneration（AMD）and who showed stabilization following treatment at 12-week interval by treat-and-extend（TAE）method.

Cases and Method：This study was made on 29 eyes of 29 cases of AMD. They were chosen out of 66 eyes of 66 cases who showed resistance to ranibizumab and were switched to aflibercept and who needed aflibercept at a 12-week-interval by TAE method. These 29 cases were evaluated regarding background factors, rate of recurrence, and central retinal thickness.

Results：Ten cases showed recurrence after switching to aflibercept. Recurrence was independent of background factors or visual acuity before recurrence. Cases with recurrence showed greater value of central retinal thickness just before extending the interval of treatment to 12 weeks.

Conclusion：In cases of AMD treated by aflibercept by TAE method, increased central retinal thickness may serve as a predictive factor for recurrence before extending the interval to 12 weeks.