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Rinsho Ganka Volume 77, Issue 10 （October 2023）

臨床眼科 77巻10号（2023年10月発行）

Japanese English

臨床報告

診断にOCTアンギオグラフィが有用であった漿液性網膜剝離と視神経乳頭炎を合併した急性後部多発性斑状色素上皮症の1例 Acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy with unilateral serous retinal detachment and optic disc swelling: a case report 三浦夏紀 ^1,2 , 岡戸聡志 ² , 片岡恵子 ³ , 伊藤逸毅 ⁴ Natsuki Miura ^1,2 , Satoshi Okado ² , Keiko Kataoka ³ , Yasuki Ito ⁴ ¹安城更生病院眼科 ²名古屋大学医学部附属病院眼科 ³杏林大学医学部附属病院アイセンター ⁴藤田医科大学病院眼科 ¹Department of Ophthalmology, Anjo Kosei Hospital ²Department of Ophthalmology, Nagoya University Hospital ³Kyorin University Hospital Eye Center ⁴Department of Ophthalmology, Fujita Health University Hospital pp.1247-1254

発行日 2023年10月15日 Published Date 2023/10/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1410214926

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参考文献 Reference

要約　目的：漿液性網膜剝離（SRD）と視神経乳頭炎を合併した急性後部多発性斑状色素上皮症（APMPPE）の診断に光干渉断層計アンギオグラフィ（OCTA）が有用であった1例を報告する。

症例：39歳，女性。左眼視力低下を訴え近医を受診し，左眼黄斑部にSRDを認めたため名古屋大学医学部附属病院を紹介され受診となった。

所見：初診時の矯正視力は右1.0，左0.6であった。両眼の眼底に特徴的な黄白色滲出斑を認め，左眼は黄斑部SRDと視神経乳頭発赤を伴っていた。OCTAでは両眼において脈絡毛細管板レベルと脈絡膜レベルでの低信号が認められ，脈絡膜の循環障害が示唆された。続いて行ったフルオレセイン蛍光眼底造影では特徴的な蛍光の逆転現象が認められ，インドシアニングリーン蛍光眼底造影でもOCTAと同様な脈絡膜の循環障害所見を認めたことからAPMPPEと診断した。メチルプレドニゾロン25mg（0.5mg/kg/日）の経口投与によって黄斑部SRDと視神経乳頭発赤は改善し，速やかな視力改善を得た。

結論：SRDと視神経乳頭発赤を伴うAPMPPEの症例を経験し，診断に至る過程でOCTAが有用であった。メチルプレドニゾロン経口投与により速やかに症状は改善した。

Abstract　Purpose：To report a case of acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy（APMPPE）with unilateral serous retinal detachment and optic disc swelling, in which OCT angiography（OCTA）was useful for diagnosis.

Case：A 39-year-old woman presented to her ophthalmologist with vision loss in her left eye. She was referred to our hospital due to left serous retinal detachment in the macula.

Result：Best corrected visual acuity at initial visit was 1.0 for the right eye and 0.6 for the left eye. Funduscopic examination showed yellow-white placoid lesions in both eyes, with macular serous retinal detachment and optic disc swelling in the left eye. OCTA showed low signal at choriocapillaris and choroid in both eyes, suggesting disturbance of blood flow in choroid. Subsequent indocyanine green fundus fluorescence angiography（ICGA）also showed findings of choroidal blood flow disturbance similar to OCTA. Fluorescein fluorescence fundus angiography（FAG）showed early hypofluorescence and late hyperfluorescence, which led to the diagnosis of APMPPE. Oral administration of 25 mg of methylprednisolone（0.5 mg/kg/day）improved macular serous retinal detachment and optic disc swelling, resulting in rapid improvement of visual acuity.

Conclusion：We experienced a case of APMPPE with serous retinal detachment and optic disc swelling, and OCTA was useful in establishing the diagnosis. Symptoms improved rapidly with oral methylprednisolone administration.