増大と縮小を繰り返した涙腺貯留囊胞の1例

A case of dacryops presenting as a recurrent conjunctival mass

要約　目的：結膜囊胞の多くは，上皮の迷入による封入囊胞かリンパ管由来のリンパ囊胞であり，貯留囊胞は稀である。今回，外眼角付近の円蓋部結膜に生じ，増大と縮小を繰り返した大きな涙腺貯留囊胞の1例を経験したので報告する。

症例：48歳，男性。数年前からの右眼の繰り返す結膜腫瘤につき近医で経過観察されていた。腫瘤は数日間で増大し，流涙とともに縮小する経過を繰り返していた。腫瘤が増大する頻度が徐々に高くなり，精査，加療目的に杏林アイセンターへ紹介となった。

所見：初診時，右眼の外眼角付近の耳側球結膜に胞状の大きな腫瘤がみられ，内容物は液状で下方には乳白色のniveau形成がみられた。初診翌日の再診時には内容物の漏出があり，腫瘤は著明に縮小していた。初診後3か月の再診時には再度結膜腫瘤の増大がみられ，患者本人の切除希望もあり，治療目的に結膜腫瘤摘出術を施行した。病理学的所見では，結膜上皮下間質に発達した涙腺組織を認めた。腫瘤の表面は正常結膜上皮であった。

結論：本症例は病理学的所見から涙腺貯留囊胞と診断した。導管が閉塞，再開通することでときどき大きく腫脹し，数日で縮小する経過をとったものと推測された。結膜腫瘤の鑑別疾患に涙腺貯留囊胞を考慮すべき場合があると考えられた。

Abstract　Purpose：Epithelial inclusion cysts or lymphatic cysts are well-known conjunctival cysts；on the other hand, retention cysts are rare. Here, we report a case of lacrimal gland retention cyst（dacryops）in the lateral canthus.

Case：A 48-year-old male patient presented with a mass on the conjunctiva of his right eye which cycled through periods of remission and exacerbation for 5 years. It swelled for several days, and then, shrunk with tearing. He presented to us for the treatment of the mass. At the first visit, a large mass was observed in the temporal conjunctiva adjacent to lateral canthus. However, the tumor markedly reduced on the next day, with leakage. The mass appeared to be filled with fluid with a niveau-like presentation. Surgical excision was performed. Histopathology revealed a developed lacrimal gland tissue in the subepithelial stroma. The surface of the mass was covered with normal conjunctival epithelium and there were no atypicality in lacrimal epithelial cells. No recurrence of the cysts was seen after the surgery.

Conclusion：The patient was diagnosed with a lacrimal gland retention cyst（simple dacryops）originating from the main lacrimal gland as there was no history of inflammation or surgery. The cyst seemed to shrink and expand with to opening and closing of the lacrimal duct. Dacryops may be considered as a differential diagnosis of conjunctival mass.