膀胱粘膜下腫瘍として認められた前立腺貯留性囊胞

　患　者　59歳，男性。

　家族歴・既往歴　特記すべきことなし。

　現病歴　2006年1月発熱と頻尿を主訴に近医受診した。急性前立腺炎と診断され抗生物質投与にて軽快したが，腹部超音波検査にて膀胱腫瘍が疑われたため，同年2月22日当科を受診した。

　画像所見　軟性膀胱鏡では膀胱頸部12時方向に膀胱内に突出する表面平滑な粘膜下腫瘍を認めた（図1）。MRIでは同部位にT1強調像，T2強調像ともに内腔が高信号を呈する多房性病変を認め，前立腺由来の囊胞性疾患と考えられた（図2A，B，C）。

　臨床経過　2006年3月8日経尿道的切除術を施行した。腫瘍の切除を行ったところ，囊胞内腔が開放され，灰白色の液体の流出がみられた（図3）。病理組織検査では，囊胞壁に移行上皮に被覆された膀胱壁とともに，拡張した前立腺腺管が認められた。悪性所見は認められなかったため，前立腺貯留性囊胞と診断した。術後経過に問題を認めなかった。初診時のPSAは1.062ng/mlであったため前立腺生検は行わず，外来にて経過観察中である。