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Rinsho Ganka Volume 77, Issue 6 （June 2023）

臨床眼科 77巻6号（2023年6月発行）

Japanese English

臨床報告

落屑緑内障に対するトラベクトーム手術後に追加緑内障手術を要した症例の特徴 Characteristics of exfoliation glaucoma patients who required additional glaucoma surgery after trabectome surgery 飯田佳名子 ¹ , 笠原正行 ¹ , 河野雄亮 ¹ , 平澤一法 ¹ , 庄司信行 ¹ Kanako Iida ¹ , Masayuki Kasahara ¹ , Yusuke Kono ¹ , Kazunori Hirasawa ¹ , Nobuyuki Shoji ¹ ¹北里大学医学部眼科学教室 ¹Department of Ophthalmology, Kitasato University pp.721-727

発行日 2023年6月15日 Published Date 2023/6/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1410214819

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参考文献 Reference

要約　目的：落屑緑内障（XFG）に対するトラベクトーム手術（TOM）後に追加緑内障手術を要した症例の特徴を検討する。

対象と方法：2010年12月〜2019年6月に北里大学病院で初回TOM単独手術，もしくは白内障同時手術を施行したXFG 168例181眼。TOMは鼻側120度の範囲の線維柱帯を切開した。追加緑内障手術の施行時期，追加手術直前の眼圧，追加手術3か月前までの平均眼圧，背景因子について後ろ向きに検討した。

結果：追加緑内障手術は57例60眼（33.5％）に行った。施行時期は術後平均29.0±20.8（0.5〜72）か月であり，術後4年目以降に追加手術を要した症例は16例17眼（28.3％）であった。術後2年目以降に追加手術を要した35眼において，追加手術直前の眼圧は27.8±7.2（17〜40）mmHg，3か月前の眼圧は17.3±2.8（11.0〜21.6）mmHgであった。眼軸長が長い（p＜0.01，オッズ比1.5），TOM単独手術（p＜0.01，同2.7），選択的レーザー線維柱帯形成術の既往（p＜0.01，同5.2）が追加緑内障手術を要するリスク因子であった。

結論：XFGに対するTOM後に追加緑内障手術を要した症例の約3割は術後4年以上経過した症例であった。XFGにおける長期経過後の眼圧上昇は急速に起こる可能性があり注意を要する。

Abstract　Objective：To analyze the characteristics of exfoliation glaucoma（XFG）patients who required additional glaucoma surgery after trabectome surgery（TOM）.

Subjects and Methods：This retrospective study included 181 eyes of 168 XFG patients who underwent initial TOM alone or TOM combined with cataract surgery between December 2010 and June 2019. The trabecular meshwork at the range of 120 degrees nasally was incised in TOM. The period to additional glaucoma surgery, most recent intraocular pressure（IOP）before additional surgery, mean IOP up to 3 months before additional surgery, and factors associated with additional surgery were analyzed.

Results：Additional glaucoma surgery was required in 60 eyes（33.5％）of 57 patients. The mean period to additional glaucoma surgery was 29.0±20.8（0.5〜72）months, and 17 eyes（28.3％）of 16 patients required additional surgery after 4 years post-operatively. In 35 eyes that required additional surgery after 2 years post-operatively, the most recent IOP and mean IOP up to 3 months before additional surgery were 27.8±7.2（17〜40）mmHg and 17.3±2.8（11.0〜21.6）mmHg, respectively. The long axial length（p＜0.01, odds ratio 1.5）, TOM alone（p＜0.01, 2.7）, and past selective laser trabeculoplasty（p＜0.01, 5.2）were risk factors for additional glaucoma surgery.

Conclusion：Approximately 30％ of the XFG patients who required additional glaucoma surgery were stable for 4 years after the initial TOM. It should be noted that IOP elevation after long term follow-up may occur rapidly in XFG patients.