急性後天共同性内斜視の融像域

Fusional area in patients with acute acquired comitant esotropia

要約　目的：急性後天共同性内斜視（AACE）における融像域について検討する。

対象と方法：複視で発症したAACE 4例（平均年齢15.3±5.1歳：7〜21歳）を対象とした。眼位は交代プリズム遮蔽試験で，融像域は大型弱視鏡で測定した。治療方針は屈折矯正とフレネル膜プリズムを第一選択とし，改善しない場合に発症後半年以降で斜視手術を行った。融像域と治療効果などについて検討した。

結果：眼位は全例が基礎型の内斜視で30〜45PDであり，適切な屈折眼鏡装用をしている症例はなかった。受診後，全例に適切な屈折矯正眼鏡の装用とプリズム療法を行ったところ，融像域が正常であった2例（20°と41°）は，プリズム療法に反応し，最終的に斜位になった。融像域が正常以下の2例（1例は検査不可能，1例は6°）は斜視手術に至った。術後眼位は良好で，2例とも術後の融像域は正常となった。

結論：融像域が広い段階でのAACEに対する適切な屈折矯正眼鏡装用とプリズム治療は有効であった。いったん破綻した融像域も手術治療後に回復した。

Abstract　Purpose：To report the relationship between fusional area and clinical outcome in acute acquired comitant esotropia（AACE）.

Cases and Method：This study was made on 4 cases of AACE complaining diplopia. They were aged from 7 to 21 years, average 15 years. They were examined for ocular alignment and fusional area using alternate prism cover test and major amblyoscope. They received correction of visual acuity and prism therapy with Fresnel membrane as the initial treatment. Strabismus surgery was performed in patients refractory to prism therapy for 6 months.

Results：All the 4 cases showed AACE and basic type esotropia ranging 30 to 45PD. No patient wore adequate eyeglasses. As the initial therapy, all the cases received prism therapy with adequate eyeglasses. Two cases responded to treatment who showed initially normal fusional area of 20° and 41° respectively. In the other cases without normal fusional area received strabismus surgery. Fusional area normalized in these 2 cases after orthophoric eye position corrected by surgery.

Conclusison：Prism therapy with adequate eyeglasses for AACE was effective for ocular alignment in the patients with normal fusional area. Some cases showed recovery of fusional area after surgery.