眼サルコイドーシスにおける採血データを用いた階層型クラスター解析

Cluster analysis of ocular sarcoidosis using blood test data

要約　目的：眼サルコイドーシスと診断された患者の採血データを用いたクラスター解析を行い，患者集団を細分化し臨床像と比較すること。

対象と方法：過去50か月間に東京医科大学病院眼科で診断された眼サルコイドーシス患者36例を対象とした。初診時の採血データから，CH₅₀，C反応性蛋白質（CRP），血清可溶性インターロイキン2受容体（sIL-2R），アンギオテンシン転換酵素（ACE）の値を用いてクラスター解析を行った。

結果：クラスター解析により患者集団は5群，すなわち，①CH₅₀，CRP，sIL-2R，ACE高値群，②ACEのみ高値群，③CH₅₀のみ高値群，④分類不能群，⑤基準値群に分類できた初診時視力，最終視力，眼圧，ステロイド内服の有無，手術の有無，黄斑浮腫の有無，硝子体混濁の有無，両側肺門縦隔リンパ節腫脹（BHL）の有無の比較検討で，5群間でBHLの有無の割合に有意な差があった。BHLの有無で2群に分け，採血項目との関係についての解析で，血清sIL-2R濃度と血清ACE濃度がBHLの有無と有意に関係していた。sIL-2R＞838U/ml，またはACE＞18.6IU/l/37℃の場合はBHLが存在する確率が高かった。

結論：採血データに基づいた階層型クラスター解析により，眼サルコイドーシスを分類することができた。本解析により，全身病であるサルコイドーシスの眼外症状，特にBHLの有無を予測できる可能性がある。

Abstract　Purpose：We performed cluster analysis using data of blood tests to classify patients with ocular sarcoidosis into groups, and compared the clinical features among groups.

Subjects and Methods：We analyzed 36 patients diagnosed with ocular sarcoidosis at the Department of Ophthalmology, Tokyo Medical University Hospital between January 2015 and March 2019. Cluster analysis was performed using the values of peripheral blood leukocyte count, CH50, C-reactive protein（CRP）, serum soluble interleukin 2 receptor（sIL-2R）, and angiotensin converting enzyme（ACE）from the data of blood tests conducted at diagnosis.

Results：According to cluster analysis, the patient population was classified into five groups：① elevated CH50, CRP, sIL-2R and ACE group, ② elevated ACE group, ③ elevated CH50 group, ④ unclassifiable group, and ⑤ reference values group. In these five groups, we compared visual acuity at the first visit, final visual acuity, intraocular pressure, treatment with oral steroids, history of surgery, presence of macular edema, presence of vitreous opacity, and presence of bilateral hilar lymphadenopathy（BHL）. A significant difference in the presence or absence of BHL was found among five groups. Next, the subjects were divided into two groups according to the presence or absence of BHL, and blood test data were compared between two groups. The analysis showed that elevated serum sIL-2R and ACE concentrations were significantly related to the presence of BHL. Also, the probability of BHL was high when serum sIL-2R exceeded 838 U/ml or when serum ACE exceeded 18.6 IU/l at 37℃.

Conclusion：In ocular sarcoidosis, cluster analysis using data of blood tests identifies five distinct groups. Cluster analysis may be useful to predict the presence or absence of extraocular symptoms of sarcoidosis.