プロスタグランジン関連薬使用中の緑内障患者における上眼瞼溝深化の形状測定

Measurement of deepening of the upper eyelid sulcus in glaucoma patients using prostaglandin analogues

要約　目的：プロスタグランジン（PG）F2α関連薬の副作用である上眼瞼溝深化（DUES）の特徴の報告。

対象と方法：70歳未満で3か月以上のPG使用歴があり，眼瞼写真撮影を行った緑内障患者25例47眼を対象とした。開瞼時および閉瞼時の正面像を用いて3名の判定者のうち，DUESと判定した人数をDUESスコア（0〜3）とし，閉瞼時の側面像を用いて判定者とは別の3名の測定者が上眼瞼前面の陥入角度（DUES角度）を測定し，各DUESスコア群や使用中PGでのDUES角度の比較検定を行った。PGの片眼使用の3症例では，未使用眼との比較を行った。

結果：各DUESスコアの平均DUES角度は，スコア0で161.2±13.1°，スコア1で146.4±18.7°，スコア2で139.6±23.5°，スコア3で117.3±14.6°であり，スコア0とスコア2ではスコア2が，スコア2とスコア3においてはスコア3のほうが有意にDUES角度が小さかった。スコア1以上の36眼での使用中PG別の平均DUES角度は，ラタノプロスト群（16眼）で153.6±15.1°，ビマトプロスト群（12眼）で120.2±13.4°，その他のPG群（8眼）で135.9±25.8°であり，ビマトプロスト群はラタノプロスト群と比較し，有意にDUES角度が小さかった。PGの片眼使用症例では，使用眼のDUES角度は123.9±2.9°（DUESスコア3），126.9±2.7°（DUESスコア3），150.4±3.4°（DUESスコア2）であり，未使用眼のDUES角度は155.2±1.9°，158.5±3.8°，172.3±2.4°とDUES使用眼でいずれも有意に小さかった。

結論：DUES角度を測定することは，DUESにおける上眼瞼形状の特徴を捉え，DUES判定の一助になりうる。

Abstract　Purpose：To analyze the shape for deepening of the upper eyelid sulcus（DUES）in glaucoma patients using prostaglandin（PG）analogue.

Subjects and Methods：Forty-seven eyes in 25 glaucoma patients using PG for longer than 3 months were investigated retrospectively. As a conventional diagnosis for DUES, three investigators decided DUES or Non-DUES using the frontal view photo of the eye and orbit. The number of investigators recognized DUES was defined as DUES score（0-3）. For this study, another three investigators measured DUES angle using the side view photo at eye closing. DUES angle was compared at each DUES score and PGs in use. In three cases using PG unilaterally, DUES angle with or without PG was compared.

Results：Mean DUES angle in DUES score 0（11 eyes）, 1（16 eyes）, 2（8 eyes）, and 3（12 eyes）was 161.2±13.1, 146.4±18.7, 139.6±23.5, 117.3±14.6 degrees respectively. DUES score 2 was significantly smaller than DUES score 0, and DUES score 3 was smaller than DUES score 2 in DUES angle. In more than DUES score 1, Mean DUES angle in latanoprost group（16 eyes）, bimatoprost group（12 eyes）and the other PG group（8 eyes）was 153.6±15.1, 120.2±13.4, 135.9±25.8 degrees respectively. Bimatoprost group was significantly smaller than latanoprost group in DUES angle. In three cases using PG unilaterally, DUES angle with PG was 123.9±2.9（DUES score 3）, 126.9±2.7（DUES score 3）, 150.4±3.4（DUES score 2）degrees, and that without PG was 155.2±1.9, 158.5±3.8, 172.3±2.4 degrees respectively. DUES angle with PG was significantly smaller than that without PG.

Conclusion：Measurement of DUES angle promises to be useful for DUES diagnosis.