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われわれは,右側後頭葉の脳梗塞により左同名半盲,左半側空間無視,軽度の相貌失認に加え,明らかな線両の視覚失認を生じた74歳右手利きの症例を経験した。線画の視覚失認は,通常は物体失認の軽症型と考えられており,右半球障害例における物体失認の報告は極めて少ない。本症例の詳細な病巣部位の検討と過去の文献例の検討により右半球病変における物体失認のメカニズムを考察した結果,海馬傍回,外側後頭葉および脳梁を含めた広範囲の右大脳動脈支配領域の障害でこのような物体失認が生じる可能性が示唆された。さらに,本症例に認められたような線画の視覚失認は,通常施行されるような単一の実物認知検査では見逃されている可能性も十分考えられ,今後は画像も含めた視覚認知の詳細な検討が必要と思われた。
We report a 74-year-old right-handed man with visual agnosia for picture due to right occipital lobe in-farction. The patient had a remarkable impairment in visual recognition for standardized pictures made by Snodgrass and Vanderwart, in addition to left hemi-anopsia, left visuospatial neglect, and mild prosopag-nosia. The visual agnosia for picture was generally recognized as a mild-type of the visual object agnosia, which was extremely rare in the patients with right occipital lesion. We discussed the mechanism of the visual agnosia in the right occipital lesion.
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