視神経炎における抗MOG抗体の取り扱い

ここが変わった！

以前の常識

　●視神経炎には，視神経脊髄型多発性硬化症を伴うタイプのほかに，抗AQP 4抗体陽性の視神経炎があり，脊髄炎を伴うことが多い。

　●抗AQP 4抗体陽性の視神経炎は，多くのケースにおいて副腎皮質ステロイドの投与に加えて，血漿交換療法が有効である。

現在の常識

　●特異抗体陽性視神経炎には，抗AQP 4抗体陽性視神経炎のほかに，抗MOG抗体陽性視神経炎が存在する。

　●抗AQP 4抗体陽性視神経炎は，視神経炎の10％前後であり，女性に多く，ステロイドに対して抵抗性である。一方，抗MOG抗体陽性視神経炎は，視神経炎の10％前後であり，性差はないか男性にやや多く，視神経乳頭腫脹が強く，眼痛も強い。また，ステロイドによく反応するが，再発しやすい傾向にある。

　●特異抗体陽性視神経炎において，ステロイドパルス療法が無効の場合は血漿交換療法を行うほかに，IVIg大量療法も有効である。