抗MOG抗体陽性視神経脊髄炎

Neuromyelitis Optica Spectrum Disorders with MOG-Ab

はじめに

　視神経脊髄炎（neuromyelitis optica spectrum disorders：NMOSD）は，視神経あるいは脊髄に病変の首座を置く，中枢神経系炎症性疾患の1つである．かつては，多発性硬化症（multiple sclerosis：MS）の亜型とされた視神経脊髄型多発性硬化症（optic-spinal form MS：OSMS）との異同が議論されたが，NMOSDあるいはOSMSの多くで抗aquaporin 4（AQP4）抗体が陽性となることが報告され，現在では，NMOSDはMSとは異なった疾患であると理解されている．

　一方，ミエリンオリゴデンドロサイト糖蛋白（myelin oligodendrocyte glycoprotein：MOG）はミエリンに存在する蛋白であり，1980年代から中枢神経系の脱髄疾患との関連が指摘されていた．近年，抗体測定技術の進歩に伴い，MOGに対する自己抗体（抗MOG抗体）を高感度・特異度で検出できるようになり，本抗体は，抗AQP4抗体陰性NMOSDの一部をはじめとして，さまざまな脱髄疾患で検出されることが判明した．

　抗MOG抗体陽性NMOSDは初発時に脊髄病変を生じ得るため，初診で脊椎・脊髄外科医が診療にあたり得る．このことを踏まえ，本稿では，この抗MOG抗体陽性NMOSDについて，現在までにわかっている病態，臨床像，検査所見，画像所見，特に脊髄疾患との鑑別，治療方針について概説する．