虹彩囊胞切除後に発症し治療に難渋した続発緑内障の1例

A case of refractory glaucoma following resection of iris cyst

要約　目的：虹彩囊胞の切除後に続発緑内障を生じ，治療に難渋した1例の報告。

症例：55歳，女性。6歳時に左眼穿孔性外傷の既往があり，瞳孔偏位を残すものの矯正視力は良好であった。2年前に左眼の視力低下と視野欠損を自覚し，近医で左虹彩腫瘤を指摘され，筑波大学附属病院眼科を紹介された。左矯正視力は0.5で前房内に角膜と接する巨大な腫瘤があり，瞳孔を広範囲に占拠していた。切除術を施行され，病理診断は虹彩囊胞であった。術後は一時的に視機能は改善したが，前房内の炎症が遷延し，4か月後に瞳孔ブロックを生じて眼圧が上昇した。レーザー虹彩切開術や水晶体再建術が施行されたが奏効しなかった。2か月後に左線維柱帯切除術が施行され，一時的に眼圧下降が得られるも，その1か月後に再上昇した。さらに2か月後に左線維柱帯切除術併用バルベルト^®緑内障インプラント挿入術が施行された。悪性緑内障をきたしたためにNd-YAGレーザーによる後囊および前部硝子体膜の切開術が行われ，その後は左眼圧10mmHg前後にコントロールされている。

結論：虹彩囊胞は切除により本症例のように治療に抵抗性の難治性緑内障を生じる場合があり，切除後の経過観察には注意を要する。

Abstract　Purpose：To report a case of refractory glaucoma that developed after resection of iris cyst.

Case：A 55-year-old female was referred to us for iris cyst in the left eye. She had suffered from penetrating injury in her left eye at the age of 6. She had reportedly good corrected visual acuity thereafter. She had noted failing vision and visual field 2 years before.

Findings and Clinical Course：Corrected visual acuity was 0.5 in the left eye. A huge cyst was present anterior to the pupil touching the cornea. The cyst was resected and proved to be iris cyst by pathological studies. After persistent inflammation in the anterior chamber, pupil block developed with elevated intraocular pressure（IOP）. Laser iridotomy and lens reconstruction failed to induce control of IOP. Trabeculectomy was effective for one month only. IOP remained elevated after implantation of Baerveldt tube. Malignant glaucoma developed 2 months later. Resection of posterior lens capsule and anterior vitreous by Nd：YAG laser induced IOP control at 10 mmHg.

Conclusion：This case illustrates that refractory glaucoma may develop following resection of iris cyst secondary to ocular trauma.