エルロチニブ使用後に発症したぶどう膜炎の1例

A case of uveitis following systemic treatment with erlotinib for extraocular malignancy

要約　目的：エルロチニブ全身投与治療中に発症し，エルロチニブ中止後に改善したぶどう膜炎の症例の報告。

症例：78歳，女性。脳転移を伴う肺癌に対してエルロチニブ150mg/日内服加療が開始された。開始2週間後に下痢と低カリウム血症を生じ，いったん休薬となったが，2週間後にエルロチニブ内服が再開された。再開6日後に両眼の視力低下を主訴に受診となった。

所見：当科初診時の視力は右（0.5），左（0.4）で，両眼とも前房内炎症所見は著明で，硝子体混濁も伴っていた。エルロチニブが抗癌剤であるため，呼吸器内科と相談し，全身検索終了まではエルロチニブ内服を続行しつつベタメタゾンリン酸エステルナトリウム点眼での治療となった。当科受診後にエルロチニブ内服は中止となり，炎症所見は徐々に改善し，2週間後に前房内炎症所見はほぼ消失した。経過中，炎症の強かった左眼にはデキサメタゾンのテノン囊下注射を施行した。経過中に左眼にぶどう膜炎が原因と考えられる黄斑牽引症候群が生じたものの，最終1年後の視力は左右とも（0.8）まで改善した。

結論：本症例は，エルロチニブ治療が契機で発症したぶどう膜炎の可能性がある。

Abstract　Purpose：To report a case of uveitis following systemic treatment with erlotinib. The uveitis healed following withdrawal of erlotinib.

Case：A 78-year-old female had been diagnosed with lung carcinoma with metastasis to the brain 4 weeks before followed by systemic treatment with erlotinib. Erlotinib was discontinued 2 weeks later for diarrhea and hypokalemia. The treatment was resumed 2 weeks later. She noticed blurring in both eyes 6 days later.

Findings and Clinical Course：Corrected visual acuity was 0.5 in the right eye and 0.4 in the left eye. Both eyes showed signs of inflammation in the anterior chamber and the vitreous. She started receiving topical corticosteroid followed by discontinuation of erlotinib a few days later. Signs of uveitis gradually improved but the left eye showed acute exacerbation 2 weeks later. The left eye received sub-Tenon injection of dexamethasone. Both eyes showed gradual improvement of uveitis. Vitreous opacity disappeared one year later, with visual acuity of 0.8 in either eye one year later. There has been no recurrence of uveitis during 15 months until present.

Conclusion：The present case illustrates that uveitis may be induced after systemic treatment with erlotinib.