囊胞様黄斑浮腫における硬性白斑をen face OCTにより経時的に観察した1例

Longitudinal observation in a case of cystoid macular edema with hard exudates using en face optical coherence tomography

要約　目的：糖尿病黄斑浮腫（DME）の硬性白斑について光干渉断層撮影（OCT）のen face画像と眼底写真との比較検討を行う。

対象と方法：患者は45歳，男性。右眼虹彩炎の発症を契機に糖尿病が判明した。以降，糖尿病虹彩炎と主に左眼の糖尿病黄斑浮腫の治療を継続されていた。経過中，虹彩炎に対するステロイド局所治療，糖尿病黄斑浮腫に対するアフリベルセプト硝子体注射を計3回施行されていた。通院期間中に撮影されたen face OCTとカラー眼底写真について，中心窩近傍ヘンレ層内の比較的大きな囊胞腔に着目しOCT所見と硬性白斑の比較検討を行った。

結果：En face OCT上の高反射の成分は，眼底写真で硬性白斑と考えられる黄白色の病巣とほぼ一致していた。また比較的大きな囊胞腔の内部には低，中等度，高反射領域が混在していた。高反射成分は囊胞腔内が低反射であるものにはほとんどみられず，中等度反射の領域に伴って囊胞腔の辺縁などに観察された。また経過とともに低反射の領域に中等度から高反射の成分が出現し，眼底写真との対比から硬性白斑の析出と考えられた。

結論：En face OCTによってDMEにおける囊胞内成分の不均一と偏在，経時的な変化を観察することができた。En face OCTはDMEの病理解析にも有用であることが示された。

Abstract　Purpose：To report characteristic features of cystoid macular edema with hard exudates using en face optical coherence tomography（OCT）.

Case：This retrospective study was made on a 45-year-old man with diabetic macular edema（DME）with hard exudates. He had received three sessions of intravitreous afliberbercept injection in the left eye. En face OCT was made twice with the interval of 4 months.

Results：Numerous spots with high reflex on en face OCT images were nearly identical to hard exudates observed by fundus photographs. Large cysts showed various intensities by en face OCT. Intensification of OCT spots were suggestive of new appearance of hard exudates.

Conclusion：En face OCT showed variable contents of diabetic macular cysts and was useful in the follow-up of DME. En face OCT promises to be of value in assessing pathological features of DME.