斜視術中強膜穿孔後に生じた裂孔不明網膜剝離の1例

Retinal detachment with undetectable retinal break after scleral perforation during strabismus surgery

要約　目的：斜視手術中に強膜穿孔をきたし，術後難治性裂孔不明網膜剝離を生じた1例を報告する。

症例：72歳，男性。局所麻酔下での右眼外斜視術中に強膜穿孔をきたしたが，穿孔部を冷凍凝固し手術を続行した。術後3か月に網膜剝離を認めた。硝子体手術中に冷凍凝固斑部位および全周鋸状縁まで観察したが，裂孔はなかった。意図的裂孔を作製し，高粘稠度の網膜下液を排出した。術後上耳側最周辺部に限局した網膜下液を認め，剝離は徐々に拡大した。7か月後剝離の範囲が意図的裂孔まで広がったため，再度硝子体手術を行った。強膜穿孔部位は瘢痕化し，前回同様に明らかな裂孔は検出されず，高粘稠度の網膜下液を排出した。術後6か月の経過観察では最周辺部に網膜下液が残存しているものの，範囲は拡大せず，視力は0.7を維持している。

結論：裂孔が検出されないため，過剰冷凍凝固および炎症の持続による滲出性網膜剝離が疑われた。

Abstract　Purpose：To report a case of retinal detachment with undetectable retinal break after scleral perforation during strabismus surgery.

Case：A 72-year-old man had scleral perforation in the right eye during strabismus surgery. Cryopexy was performed intraoperatively. He developed retinal detachment three months after the surgery. Vitrectomy was performed twice to reattach the retina. No retinal break could be found. Dense subretinal fluid was drained from an intentional hole. His final visual acuity was 0.7 in the right eye, while subretinal fluid remained in the peripheral retina.

Conclusion：The exudative retinal detachment might have been induced by heavy cryopexy and chronic inflammation in this case.