糖尿病黄斑浮腫での硬性白斑の局在

Localization of hard exudates after resolution of diabetic macular edema

（R2-8PM−11））　糖尿病黄斑浮腫への硝子体手術後，硬性白斑が中心窩に沈着した10眼に対し，それが網膜のどの層に局在するか光干渉断層計OCTによって検索した。硬性白斑は強い反射巣として描出された。硬性白斑は10眼中5眼では網膜内にあり，その前方の境界は網膜表面に接していた。この5眼の最終平均視力は0.3であった。残りの5眼では硬性白斑は網膜内だけでなく網膜下腔にも沈着しており，網膜色素上皮と一体化したプラーク状の高反射帯として観察された。これらの5眼では，術前からあるいは術後に漿液性網膜剥離が観察された。2眼では，硬性白斑を示す高反射巣が剥離した網膜と色素上皮を架橋していた。これらの5眼の最終平均視力は0.08であった。硬性白斑は主に網膜内に凝集するが，中心窩の漿液性網膜剥離を伴う例では網膜下にも沈着することがあり，視力予後が不良である。

We examined 10 eyes of hard exudates which appeared after vitrectomy for diabetic macular edema. Optical coherence tomography (OCT) showed the exudates as high-reflective patches. In 5 eyes, the inner portion of hard exudates was in apposition with the inner retinal surface. The corrected visual acuity averaged 0.5 in these 5 eyes. In the other 5 eyes, hard exudates were also present in the subretinal space. In OCT images, they formed a high-reflective plaque together with the retinal pigment epithelium (RPE) . The visual acuity in these 5 eyes averaged 0.08. The 5 eyes had serous retinal detachment in the macula either before or after vitrectomy. Subretinal hard exudates bridged the retinal and PRE in 2 eyes. The findings show that hard exudates, which appear after resolution of diabetic macular edema, may be located in the sensory retina and/or in the subretinal space. Eyes with subretinal exudate often result in poor visual outcome.