サイバーナイフ治療が有効と考えられた脈絡膜悪性黒色腫の1例

CyberKnife radiotherapy was apparently effective in a case of malignant melanoma of the choroid

要約　目的：サイバーナイフ治療が奏効したと考えられる脈絡膜悪性黒色腫の1例の報告。

症例と経過：73歳女性が悪性黒色腫の肝転移で眼科を紹介受診した。矯正視力は右1.0，左1.2で，右視神経乳頭の上耳側に褐色から灰白色の隆起性病変があった。画像検査などの結果，脈絡膜悪性黒色腫と診断された。ニボルマブなどによる化学療法ののち，脈絡膜腫瘍と肝転移は進行し，初診から16か月後に右眼視力は0.1に低下した。網膜光凝固ののち，腫瘍に対するサイバーナイフ治療を総線量28Gyで7分割して行った。その14か月後，視力は0.8に改善し，脈絡膜腫瘍は縮小し，照射前の5.1mmから3.1mmの高さになった。初診から33か月後の現在，眼と全身の状態はほぼ安定している。

結論：脈絡膜に原発した悪性黒色腫に対し，ニボルマブの投与は生命予後に，サイバーナイフ治療は視機能温存に寄与したと解釈される。

Abstract　Purpose：To report a case of malignant melanoma of the choroid with favorable outcome following CyberKnife radiotherapy.

Case：A 73-year-old female was referred to us for malignant melanoma metastatic to the liver. Corrected visual acuity was 1.0 right and 1.2 left. The right eye showed a tumor temporal superior to the disc. Diagnostic imaging led to the diagnosis of malignant melanoma of the choroid. Choroidal and hepatic tumor progressed after chemotherapy with nivolumab during the following 16 months with right visual acuity worsening to 0.1. The right eye was then treated by photocoagulation followed by CyberKnife radiotherapy totaling 28 Gy. Visual acuity improved to 0.8 with tumor. Height decreasing from the initial 5.1 mm to 3.1 mm 14 months after radiation. The patient has been doing well for 33 months after her initial visit.

Conclusion：This case illustrates that CyberKnife radiotherapy may be effective for primary malignant melanoma of the choroid. Chemotherapy with nivolumab appears to have been effective for preservation of life by controlling liver metastasis.