トーリック眼内レンズの軸ずれの屈折への影響

Refraction in eyes with misaligned toric intraocular lens

要約　目的：トーリック眼内レンズ（IOL）の軸ずれが屈折に与える影響の自覚値および理論値による解析。

対象と方法：トーリックIOLが明らかに軸ずれした9眼を対象として，軸ずれ時の自覚的屈折値を，挿入したIOL度数，軸ずれ角度，および術後のケラト値などから計算した理論値，および軸ずれがないと仮定した理論値と比較した。

結果：軸ずれ角度の平均は37.1±21.1°（最小13°，最大81°）であった。軸ずれ時の自覚的屈折値および理論値の球面度数は1.03±0.49Dおよび0.86±0.76Dで，軸ずれがない理論値の0.18±0.55Dと比較して有意に遠視になっていた（ともにp＜0.01）。自覚的屈折値および理論値の円柱度数は2.50±0.48Dおよび2.14±0.66Dと，軸ずれがない理論値0.80±0.50Dと比較し，有意に乱視が強かった（ともにp＜0.01）。また等価球面値の軸ずれ時の自覚値は，理論値および軸ずれがない理論値と比べ（p＝0.47，0.48），ともに有意差はなかった。

結論：トーリックIOLが軸ずれすると，乱視矯正効果が減弱するだけでなく，球面度数が遠視化し，乱視軸が変化する。

Abstract　Purpose：To evaluate clinically and theoretically the effect of misalignment of toric intraocular lenses（IOLs）on postoperative refraction.

Materials and Methods：Nine eyes in which toric intraocular lenses were obviously misaligned were involved. The actual refraction of toric IOL misalignment was compared with theoretical calculation derived from postoperative measurement of angle of misaligned toric IOL and keratometry, as well as with similarly-calculated refraction assumedly without misalignment.

Results：The mean IOL misalignment was 37.1 degrees±21.1（SD）（ranged from 13 to 81）. The mean sphere at misalignment was 1.03±0.49 diopters（D）by subjective refraction and 0.86±0.76D by theoretical calculation, which were significantly（both p＜0.01）hyperopic compared to that of assump tion without misalignment（0.18±0.55D）. The mean cylinder at misalignment was 2.50±0.48D by subjective refraction and 2.14±0.66D by theoretical calculation, both of which showed significant（p＜0.01）undercorrection of preexisting astigmatism compared to that of assumption without misalignment（0.80±0.50D）. Subjective spherical equivalent at misalignment was similar to that by theoretical calculation（p＝0.47）as well as to that of assumption without misalignment（p＝0.48）.

Conclusion：In addition to reduction in astigmatic correction, misalignment of toric IOLs induced hyperopic spherical change and astigmatism axial change.