両側涙囊部に涙石を生じたシェーグレン症候群の2例

Bilateral dacryolith in two cases of Sjögren syndrome

要約　目的：両側の涙囊に結石が生じたシェーグレン症候群2例の報告。

症例と所見：それぞれ71歳と75歳の女性が眼瞼と涙囊部の腫脹で受診した。いずれにも関節リウマチとシェーグレン症候群があり，レバミピドを含む複数の点眼液を使用中であった。両症例とも片側の涙囊炎と眼窩蜂窩織炎を発症し，抗菌薬投与で治癒した。両症例ともMRIで両側の涙囊に涙石があり，摘出した。摘出物は白色おから状で，病理検査で結晶状異物，炎症細胞浸潤，細菌塊がみられた。摘出後に病状は改善した。

結論：シェーグレン症候群の両症例とも，レバミピドを点眼中であったことから，レバミピドの涙囊内貯留が涙石形成に関与した可能性がある。

Abstract　Purpose: To report two cases of Sjögren syndrome who developed bilateral dacryolith.

Cases and Findings: Two females, aged 71 and 75 years respectively, presented with swelling of the eyelid and lacrimal sac. They were using rebamipide ophthalmic solution for dry eye. Both cases developed unilateral orbital cellulitis and dacryosystitis that healed after systemic treatment with antibiotics. Magnetic resonance imaging（MRI）showed bilateral dacryolith. Surgically removed mass appeared as whitish material simulating soy pulp. Histological study showed several crystal formation, inflammatory infiltrates, and colonies of Actinomyces. Clinical symptoms improved after surgery.

Conclusion: The present cases suggest that dacryolith may have formed after accumulation of rebamipide in the lacrimal sac.