春季カタルにおけるタクロリムス点眼薬の長期使用成績

Long-term use of tacrolimus ophthalmic suspension for vernal keratoconjunctivitis

要約　目的：春季カタルに対する0.1％タクロリムス点眼薬の長期使用効果の報告。

対象と方法：1年以上タクロリムス点眼薬で加療した春季カタル16例30眼を対象とした。全例でシクロスポリン点眼薬がそれ以前に使用され，効果不十分であった。年齢は6〜19歳，平均15歳で，26眼が眼瞼型，4眼が眼瞼輪部混合型であった。14例にアトピー性皮膚炎，5例に喘息，3例にアレルギー性鼻炎の合併があった。9眼でステロイド点眼薬，8眼でステロイド内服薬を併用していた。

結果：春季カタルの他覚的所見は全例で改善した。タクロリムス点眼薬の回数は，多くの症例で当初の1日2回から1日1回になり，ステロイド点眼薬の併用は開始時30％から1年後10％，ステロイド内服薬の併用は開始時25％から1年後6％に減少した。タクロリムス点眼薬を1年以上使用した30眼中16眼で一過性の増悪があり，その多くは5月と7〜9月に生じた。1眼でタクロリムス点眼薬の使用開始から38か月後に上皮性単純ヘルペス角膜炎が発症し，加療により治癒した。

結論：シクロスポリン点眼薬が奏効しない春季カタルに対し，1年以上のタクロリムス点眼薬の使用で，他覚的所見と症状の改善がみられた。

Abstract　Purpose: To report the long-term use of tacrolimus ophthalmic suspension for vernal keratoconjunctivitis.

Case and Method: This retrospective study was made on 30 eyes of 16 cases who received 0.1％ tacrolimus ophthalmic suspension for vernal keratoconjunctivitis for one year or longer. All the cases had failed to respond to topical cyclosporine before. The age ranged from 6 to 19 years, average 15 years. Atopic dermatitis was present in 14 cases, asthma in 5 cases, and allergic rhinitis in 3 cases. Nine cases received topical corticosteroid and 8 cases received systemic corticosteroid concomitantly.

Results: Objective findings of vernal keratoconjunctivitis improved in all the cases after one year of treatment. Tacrilimus instillation could be reduced from twice daily to once daily in the majority of cases. Topical corticosteroid was used in 30％ of cases at the start of tacrolimus and in 10％ one year later. Systemic corticosteroid was used in 25％ of cases at the start of tacrolimus and in 6％ one year later. Temporary exacerbation of vernal keratoconjuntivitis occurred in 16 out of 30 eyes during the follow-up for one year or longer. Herpetic keratitis developed in one eye 38 months after start of tacrolimus and cured by treatment.

Conclusion: Topical tacrolimus treatment for one year resulted in improved objective manifestations of vernal keratoconjunctivitis.