糖尿病黄斑浮腫に対するトリアムシノロンアセトニド局所投与の効果比較

Comparison of outcome of subtenon and intravitreal injection of triamcinolone acetonide for diabetic macular edema

要約　目的：糖尿病黄斑浮腫（DME）に対するトリアムシノロンアセトニド（TA）のテノン囊下注射（STTA）と硝子体注射（IVTA）の効果の比較。対象と方法：2011〜2012年にSTTAを施行した10眼と，2013〜2014年にIVTAを施行した22眼のDMEを対象とし，中心網膜厚，視力，眼圧について比較検討した。結果：中心網膜厚が投与前より有意に縮小していた期間は，STTA群では投与後2〜5か月（4か月間），IVTA群では1〜6か月（6か月間）であった。logMAR視力が投与前より有意に減少していた期間は，STTA群では投与後2〜4か月，IVTA群では1〜3か月（ともに3か月間）であった。眼圧上昇はIVTA後1〜2か月（2か月間）のみに認めた。STTA群で，投与前と比較した投与6か月後のlogMAR視力減少量が6か月観察期間中CRT≦300μmであった期間と，相関した（r＝0.57，p＝0.04）。結論：IVTAは施行後早期の眼圧上昇に注意を要するが，浮腫・視力改善に即効性がある。STTAは浮腫制御期間が長いほど，視力改善が大きい。

Abstract.　Objective：To compare the effects of intravitreal triamcinolone acetonide（IVTA）and subTenon triamcinolone acetonide（STTA）injection for the treatment of diabetic macular edema（DME）. Methods：In this retrospective series of 32 eyes of 25 patients with DME, 10 eyes underwent STTA（2011〜2012）and 22 eyes underwent IVTA（2013〜2014）injection. Improvement in visual acuity（VA）, central retinal thickness（CRT）and intraocular pressure（IOP）were assessed during 6 months after single TA treatment. Results：There was significant reduction in CRT 2-5 months post-STTA（4 months）and 1-6 months post-IVTA（6 months）. There was also significant improvement in VA 2-4 months post-STTA（3 months）and 1-3 months post-IVTA（3 months）. There was significant elevation in IOP 1-2 months post-IVTA（2 months）, but not post-STTA. The period of enough reduction of CRT（≦300μm）was correlated with VA improvement after STTA（r＝0.57, p＝0.04）, but not after IVTA（r＝0.05, p＝0.24）. Conclusion：The therapeutic effect of TA for DME was unsustainable. It is possible that a different type of DME has a different effect with TA treatment.