特発性黄斑円孔に対する硝子体手術成績とトリアムシノロンアセトニドの効果

Outcome of microincision vitrectomy for idiopathic macular hole with or without triamcinolone acetonide

要約　目的：特発性黄斑円孔に対する硝子体手術の成績と，トリアムシノロンアセトニド（TA）の使用が術後視力に及ぼす影響の報告。対象と方法：過去12か月間に黄斑前膜と内境界膜切除術を行った特発性黄斑円孔47例47眼を対象とした。男性25例，女性22例で，年齢は44～81歳（平均64歳）である。25眼ではTAを使用し，26眼ではインドシアニングリーン（ICG）をTAと同時または単独で使用した。6か月以上の術後経過を追った。50歳以上の33眼では，あらかじめ水晶体を摘出した。結果：TAとICGの非使用群では，TA単独使用群よりも視力が有意によかった（p＜0.05）。TAとICGを併用した群とICG単独使用群との間に，術後視力に有意差がなかった。TA使用群では非使用群よりも，術後1か月の眼圧が有意に高く（p＜0.05），術後6か月の網膜厚が有意に大きかった（p＜0.05）。結論：特発性黄斑円孔に対する硝子体手術中のTA使用は，術後の視力，眼圧，網膜厚に影響した。これにはTAの消炎作用と網膜への毒性が関与している可能性がある。

Abstract.　Purpose：To report the outcome of vitrectomy for idiopathic macular hole with or without simultaneous use of triamcinolone acetonide（TA）. Cases and Method：This retrospective study was made on 47 eyes of 47 patients who received vitrectomy with peeling of premacular and inner limiting membrane in the past 12 months. The series comprised 25 males and 22 females. The age ranged from 44 to 81 years, average 64 years. Adjunctive TA was used in 25 eyes. Indocyanine green（ICG）was used with or without TA in 26 eyes. Thirty-three eyes received lens removal. Results：Visual acuity was better in eyes treated without TA and ICG than in eyes with TA alone（p＜0.05）. There was no difference in visual acuity between eyes treated with ICG alone, and with simultaneous TA and ICG. Intraocular pressure（IOP）was higher in eyes treated with TA than in those without（p＜0.05）. Retinal thickness 6 months after surgery was greater in eyes treated with TA（p＜0.05）. Conclusion：Adjunct use of TA during vitrectomy for macular hole influenced postoperative visual acuity, IOP and retinal thickness. This finding may be related to toxicity and inflammatory effect of TA.