眼内レンズ挿入術後に毛様体—水晶体嚢ブロックによると思われる悪性緑内障が発生した1例

Malignant glaucoma due to cilio-lens capsular block after intraocular lens implantation

　周辺虹彩切除術を行った後房レンズ挿入眼の術後，浅前房と高眼圧が発生した症例を経験し，その治療に成功した。

　症例は54歳の男性で，左眼老人性白内障に対し水晶体嚢外摘出術と後房レンズ挿人術を行い，同時に周辺虹彩切除術を行っていた。手術後1日に浅前房を認め，手術後10日に眼圧上昇，pupil　captureの状態となった。隅角には全周に癒着を認めたので，続発性閉塞隅角緑内障と考え，手術後13日に後房レンズ整復と隅角癒首解離術を行った。再手術翌日に再び浅前房と眼圧上昇を来たした。再手術後3日に周辺虹彩切除部からYAGレーザー照射により後嚢及前硝子体膜切開術を行った。数分後に深い前房となり，再手術後7日には正常眼圧を得た。その後は順調な経過をたどった。

　この症例は嚢外摘出術，後房レンズ挿入後に発生した毛様体—水晶体嚢ブロックによる悪性緑内障が発生したものと推察した。

A 54 year-old male underwent uneventful extracapsular cataract extraction with intraocular lens implantation. Pupil capture due to optics of the intraocular lens developed on the 7th postoperative day with rise of intraocular pressure to 25mmHg. We corrected the iris capture by repositioning of intraocular lens and goniosynechiolysis 6 days later. Flat anterior chamber and high intraocular pressure still persisted. Another 4 days later, weapplied Nd-YAG laser to the anterior vitreous membrane through the surgically created iris coloboma. Immediately after the procedure, the anterior chamber deepened with normalization of intraocular pressure. It was our interpretation thatthe malignant glaucoma in this case was due to the block of aqueous humor by the lens capsular and anterior vitreous membrane, or cilio-lens capsular block.