小児の眼窩髄膜腫の1例

Orbital meningioma in a child

　緒言　小児眼窩髄膜腫はまれな疾患で予後不良と考えられている。根治手術を試みた眼窩原発extradural typeの小児眼窩髄膜腫を経験した。病理組織診断は，fibroblastic meningiomaであった。

　症例　患者は9歳女性で，1987年夏より右視力低下を自覚。顔を右に向けて物を見ることに気付かれ，1988年1月に当科を受診した。既往歴，家族歴には特記すべきことはない。眼科所見は右視力光覚，左視力1.2（n．　c）。眼位は右外斜視だが，眼球運動制限はなかった。眼球突出度は右13mm，左11mm （Base 84.5mm）。右視神経乳頭耳側は蒼白で右Marcus Gunn瞳孔を認めた。眼圧，前眼部，中間透光体等異常はなかった。右視野は耳側周辺部に残存するのみで，左視野は正常であった（図1）。視束管撮影にて，右視束管の著明な拡大を認めた。hyperostosisの所見は認められなかった（図2）。頭部CTスキャンでは，トルコ鞍右側に造影効果のある腫瘤を認め（図3），腫瘤は視神経にそってintracanalicular segmentよりoptic foramenをへて，intracranial segmentにおよんでいた（図4）。脳血管造影では，右眼動脈起始部の挙上を認めたが，tumor stainingの所見はなかった。血液ホルモン検査では，下垂体機能の異常は認められなかった。神経線維腫症の合併は認められなかった。