くも膜下出血により発症した嗅窩髄膜腫の1例

CASE REPORT: OLFACTORY GROOVE MENINGIOMA WITH SUBARACHNOID HEMORRHAGE AS THE INITIAL SYMPTOM

Ｉ．はじめに

　頭蓋内髄膜腫が，典型的なくも膜下出血により発症することは少ない。われわれは最近，嗅窩に発生した髄膜腫が，典型的くも膜下出血発作を初発症状とし，脳血管写上，著明な血管彎縮像を示した腫瘍を全摘出しえた症例を経験した。くも膜下出血の原因疾患として，臨床上最も多く遭遇するものは脳動脈瘤であり，次いで脳動静脈奇形，高血圧性脳出血である。その他，頻度の少ないものの一つに脳腫瘍があるが，本症例も，受診初期には，臨床経過，脳血管写所見から，先ず脳動脈瘤の破裂を疑つた。さらに再度の検査により脳血管彎縮の消失とともに脳腫瘍と診断しえたものである。したがつてわれわれは，脳腫瘍とくに髄膜腫とくも膜下出血について自験例の検討を行なうとともに文献的考察を行なつた。

A case of olfactory groove meningioma, in a female of fifty years of age, is reported becauseof rarity of its initial symptom.

Her illness started abruptly with severe sub-arachnoid hemorrhage as the first manifestation. In the first carotid angiogram, a diffuse vesospasm was distinct in the area including left anterior and middle cerebral artery and showed no evidence of aneurysm and arteriovenous malformation or other abnormality. In the second carotid angiogram thevasospasm disappeared whereas a tumor stain was clearly outlined at the base of frontal fossa.

Total removal of the tumor was performed suc-cessfully. The microscopic examination revealed a meningotherial meningioma.

The mechanism of subarachnoid hemorrhage associated with meningioma is briefly discussed.