未熟児網膜症に対する仰臥位レーザー光凝固

Laser photocoagulation for retinopathy of prematurity in supine position

　未熟児網膜症に対する光凝固（PHC）と冷凍凝固（CRC）は，共にわが国において開発された方法であり，PHCが広く普及した．一方，欧米においてはかなり遅れてCRCが行われるようになり，最近はわが国でもCRCを第一の選択とする人が増えている．いずれの方法にも長所と短所はあるが，PHCの欠点の第一にあげられるのは手技の困難さである．これは，レーザーPHCが一般化し，キセノンPHC装置を使いこなせる術者が非常に少なくなったことによるものと考えられる．しかし，著者らはPHCにより多くの長所を認めているので，レーザーPHC装置を用いて簡単に行える方法を開発した．まず，未熟児・新生児用2面鏡コンタクトレンズ（馬嶋）を考案・作成し，レーザーPHC装置Ophthalas_RをZeissOMPI 6型手術顕微鏡に組込み，付属の細隙灯を用いて仰臥位で凝固する完成品を入手した．これを用いて，中間型1例とI型全周型6例，合計7例12眼に治療を行った．手技は非常に容易であり，しかも至適な大きさ，強さの凝固斑を的確な部位に得ることができ2週間後には理想的な瘢痕巣が完成した．そのため，今後はI型ROPでも，両眼を同日に治療する方向に進めてもよいと考えている．

In our belief that photocoagulation is the treatment of choice in retinopathy of prematurity, we developed laser photocoagulation system for use in premature infants in supine position. The system consists of Majima 2-mirror contact lens for premature infant, a laser photocoagulator Ophthalas^® (biophysic medi-cal), and a Zeiss OPMI-6 operation microscope.

We treated 12 eyes in 7 cases with this procedure. In 9 eyes, the optimum size and power output of photocoagulation was attained in fundus areas as intended. In these eyes, the retinopathy started to regress a few days later and adequate scar formation resulted in 2 weeks. In the remaining 3 eyes (2 cases), xenon photocoagulation and cryocautery had already been applied before the patients were referred to us. In these eyes, laser photocoagulation with our system was less effective because of the severity of retinopathy. Our system, which allows la:;er photocoagulation in patients in supine position, proved thus to be of value in safety, ease of application and effectiveness in retinopathy of prematurity.

Rinsho Ganka (Jpn J Clin Ophthalmol) 41(1) : 41-45, 1987