前房蓄膿を呈した急性リンパ性白血病の病理組織学的検索

Ocular histopathology after hypopyon in acute lymphatic leukemia

　9歳男子．急性リンパ性白血病発症3年後に右眼のみに前房細胞の出現をみ，まもなく前房蓄膿に発展し，眼圧も上昇した．ステロイドの全身大量投与により一過性の効果が得られ，前眼部を中心とする計1000radの放射線治療では数日間の小康を得るにとどまった．眼圧上昇に伴う眼痛が激しく，結局trabeculectomyを施行し，その際前房蓄膿を採取して電顕的観察を行った．発症5年半後に脳内出血により死亡し，3時間後に患眼のみ摘出され病理組織学的検索が行われた．

　その結果，前房蓄膿は白血病細胞の堆積したものであったが，有糸核分裂から成熟，崩壊にいたるまで白血病における細胞回転の種々相が観察された．摘出標本からは虹彩，毛様体および脈絡膜は著しく肥厚し白血病細胞は充満しており，虹彩からは前房に，毛様体からは後房中に細胞の逸出する所見が得られた．隅角および視神経乳頭の血管周囲にも細胞浸潤は認められた．網膜には直接細胞の浸潤はみられなかったが視細胞を中心に変性が認められた．

A 9-year-old boy with acute lymphatic leukemia of 4 years' duration developed hypopyon and secon-dary glaucoma in his right eye. Systemic predni-solone and radiation of the anterior ocular segment caused the hypopyon and glaucoma to subsisde only temporary, necessitating trabeculectomy and aspira-tion of the anterior aqueous. The right eye was obtained for autopsy one year later.

The hypopyon aspirated during surgery was com-posed of accumulated leukemic cells, ranging those during the stage of mitosis to decomposed ones. Some of the latter were phagocytized by macro-phages. In the autopsied eyeball, leukemic cells infiltrated the uvea, trabecularmeshwork and the optic nerve. There were free cells in the anterior and posterior chambers. While the retina was not infiltrated by leukemic cells, the rod and cone outer segments were undergone extensive degeneration.