蚕蝕性角膜潰瘍の外科的治療—大腿筋膜自家移植と結膜コラゲナーゼ活性

Surgical treatment of rodent ulcer by fascia lata autograft and conjunctival collagenase activities

緒　言

　蚕蝕性角膜潰瘍（以下M．U．）は，Mooren'sUlcerとも呼ばれており，比較的まれな疾患であるが，激痛をともないまたしばしば両側性に出現し難治性である。原因も不明である。最近，角膜潰瘍の成因ならびに進行に角膜コラゲナーゼ活性の上昇が密接に関与することが，Slansky, Itoiら^1）により指摘され，コラゲナーゼ阻害物質を用いた治療法が，M．U．に対しても応用されたが，決定的なものとはなりえなかつた。

　1975年Brown^2）は，M．U．の潰瘍隣接部結膜にも，角膜と同様にコラゲナーゼ活性の上昇を認め，この結膜コラゲナーゼの病的産生こそが，角膜潰瘍を進行せしめるものと推論している。さらにBrownはこの論拠から，結膜コラゲナーゼを抑制することが，M．U．の治療として，より適切であるとし，その手段として角膜潰瘍部の掻爬を含む潰瘍隣接部結膜の切除^3）を提唱している。この方法は，本邦では武井ら^4）によつて追試され，有効であると判定されている。

We treated a 69-year-old female with progres-sive Mooren's ulcer in her both eyes. The left eye was initially treated by covering the lesion with adjacent conjunctiva and Tenon's capsule. After it proved to be a failure, the corneal lesion was successfully treated by fixing a piece of fa-scia lata as autograft. The similar condition in the right eye was initially treated by excision of limbal conjunctiva adjacent to the ulcer repeated six times. It reduced the severe pain and fur-ther enlargement of the ulcer but failed to cure the condition.