球結膜切除術が有効であった難治性蚕蝕性角膜潰瘍の3例

Three relen tly progressive Mooren's ulcers successively trea led by conjunctival excision

　両眼性の激症型蚕蝕性角膜潰瘍の3症例に球結膜切除術を施行した。全例病勢の進展を阻止し失明を防止しえた。これらの症例はすべて，他眼は既に失明しており，今回残された1眼に新たに本症の発生をみたものである。cysteine, EDTA，血清等のコラゲナーゼ阻害剤の点眼（1日5回点限）は，病勢の進展を阻止しえなかった。さらに高濃度のEDTA点眼液（0.1M）は角膜上皮剥離を惹起し，むしろ有害であった。副腎皮質ホルモンの全身投与は病勢の進展阻止に有効であった。また全例に血液検査でLDHの高値がみられた。症例1の失明眼の病理学的検査で，角膜のみならず，球結膜，上強膜，虹彩にもリンパ球，プラズマ細胞，好酸球の小円形細胞浸潤を高度に認めた。これらの臨床および病現所見は本症が自己免疫疾患であることを示唆する。激症型の蚕蝕性角膜潰瘍に対して，有効な治療法のない現在，球結膜切除術は，安全性の点からも，術後成績の点からも有効な手術法とみなしえる。さらになるべく早期に施行する方が良好な成績がえられている。

Three cases with recalcitrant Mooren's ulcer were successfully treated by repeated excisions. The condition was of relentlessly progressive type in spite of treatments with topical serum, cysteine,EDTA and corticosteroids. In each of the three cases, the fellow eye had already been lost.

The corneal ulcer in one case was initially treatedby conjunctival covering without lasting effect. Excision of the conjunctiva adjacent to the ulcer healed it in a kw weeks and the eye became free of pain. Recurrence of corneal ulcer in another quandrant was successfully treated by similar means and the cornea finally became quiescent.