水疱性角膜症に対するGundersen法による結膜被覆術の効果について

The Treatment of Modified Gundersen-Flaps for Bullous Keratopa thy

緒言

　水疱性角膜症は単に視力の減退をきたすのみではなく，眼痛，流涙，異物感などの不快な自覚症状に悩まされることが多い。本症の治療には，高張の溶液または軟膏の点眼，眼圧降下剤，角膜表層の焼灼，角膜移植，人工角膜移植などいろいろな方法が試みられており，特に最近ではsoftcontact lensの利用による治療が行なわれている。しかし上記のいずれの方法にせよ，効果が的確でしかも永続的であるとはいえない。1958年にGundersen^1）は水疱性角膜症は原因のいかんにかかわらず，眼科医に抵抗する最も悲惨な病状の一つであることを指摘している。そして本症に対する最適の方法としてlamellar keratectomyを併用した結膜被覆術を紹介し，1960年には詳細な術式と本法を実施した症例について報告している^2）。その後Dohlman^3），Wille-Gφrgensen^4），Hvidberg Hansen^5），Sugar^6），Arentsen^7），らの報告があるが，いずれも眼痛よりの解放に主要な目的をおいている。

　わたくしどもは，疼痛などの自覚症の軽減のみならず，視力の改善をも図る意味でGundersenの原法に改良を加えた方法で，手術を行なつており，ほぼ満足すべき結果をえているので，ここに報告するしだいである。

We treated 22 eyes with bullous keratopathy by modified Gunderson's flap technique. As a key feature of our technique, care was taken to spare the central cornea while removal of the corneal epithelium. Afterwards, conjuncti-val flap was sewn onto the cornea with nume-rous sutures.

The surgery brought about remarkable im-provement in subjective complaints such as oc-ular pain or foreign body sensation. We enco-untered no untoward side effects or complica-tions following the treatment. From above re-sults, our present technique is advocated as a treatment of choice for bullous keratopathy.