視交叉付近動脈瘤の臨床

Clinical Evaluation of the Cerebral Aneurysm at the Chiasmal Region

緒言

　頭蓋内動脈瘤は，全身剖検例の0.5〜1.5％に，大脳のみの剖検例の2〜3％にみられ，比較的稀な疾病である^1）。しかし，頭蓋内動脈瘤が破綻すると直接生命をおびやかすために，動脈瘤が破綻する前に本症の存在を確認して，外科的処置を加えることが必要である。頭蓋内動脈瘤の発生部位は大脳血管の分岐部，特にWillis circleを中心とした領城に多く，しかもその前部にみられるものが後部にみられるものの約2倍あるという^2）。そしてWillis circleの前部は解剖学的に視路や眼筋神経と密接に関係しているため，本症により惹起せられる最も大切な，かつ早期の症状は眼科的所見である。

　著者は，外眼筋麻痺症例において，神経眼科的アプローチの1つとして，必要により脳血管撮影を行なつているが，最近数年間に種々の神経眼科的徴候を示した12例の頭蓋内動脈瘤症例を得た。この症例数は決して多いものではないが，本論文においては本症についての総括的な考察とともに2,3の興味ある症例について検討を加える。

1) Evaluation of ocular signs and symptoms in 12 cases of the cerebral aneurysms arising at the chiasmal region was presented, in which two cases occurred in male and remaining 10 cases in female. Aneurysms in the internal car-otid-posterior communicating junction were ob-served in 10 cases, and aneurysms in the an-terior communicating artery, middle cerebral artery and proximal portion of the internal caro-tid artery were observed in one case respecti-vely. In four cases out of 12, multiple aneury-sms were recognized.