抗VEGF療法（小児への使用例を含む）

Anti-VEGF therapy（including examples of how it is used for infants）

落とし穴とそれを避けるためのコツ

1．抗VEGF薬の硝子体注射によって起こりうる眼合併症として，細菌性眼内炎，水晶体穿孔，網膜剝離などが挙げられる。それらを避けるコツとして，

　・特に手術室以外で注射を行う場合には，術者，患者ともマスクを着用し，会話をできるだけ避ける。

　・特に未熟児に注射を行う場合には，水晶体が眼内に占める体積が大きいので，刺入方向を眼球中心方向ではなく，後極部方向に向ける。

2．抗VEGF薬の硝子体内投与によって，特に円周方向に連続した線維血管増殖膜を有する症例などでは，牽引性網膜剝離の合併もしくは増悪を認めることがある。それを避けるコツとして，

　・そのような症例には，なるべく抗VEGF薬を投与しない。

　・投与が必要な場合には，投与後早期の硝子体手術を計画する。

3．抗VEGF薬の硝子体内投与によって起こりうる全身合併症として，脳血管イベントなどが挙げられる。それらをなるべく避けるため，

　・投与しなければならない症例を限定する。

　・投与が必要な場合，必要最小限量を投与する。