前部虚血性視神経症と網膜中心動脈閉塞症を契機に側頭動脈炎が明らかになった1例

A case of temporal arteritis with anterior ischemic ophthalmopathy and central retinal artery as the initial manifestations

要約　目的：片眼に前部虚血性視神経症，僚眼に網膜中心動脈閉塞症が発症し，側頭動脈炎と診断された症例の報告。症例：69歳女性が左眼視力低下で受診した。1か月前から激しい頭痛があった。経過：矯正視力は右1.2，左0.4であった。左眼に乳頭の発赤腫脹があり，視神経炎と診断した。ステロイドパルス療法を開始した。その2日後に右眼に網膜中心動脈閉塞症が発症し，視力は0.02になった。左眼の乳頭が蒼白になり，血沈が111mmであり，側頭動脈炎として内科に転科した。初診から13か月後の現在，病像は安定し，右0.09，左0.06の視力を維持している。結論：高齢者で激しい頭痛と視神経疾患が側頭動脈炎によることがある。

Abstract.　Purpose：To report a case of temporal arteritis with anterior isehemic ophthalmopathy and central retinal artery occlusion（CRAO）as the initial manifestations. Case：A 69-year-old female presented with failing vision in the left eye. She had had severe headache since one month before. Findings：Corrected visual acuity was 1.2 right and 0.4 left. The left eye showed swollen and hyperemic optic disc. Pulsed corticosteroid therapy was started under the diagnosis of optic neuritis. The right eye developed CRAO 2 days later with visual acuity of 0.02. The left eye showed signs of optic atrophy. Elevated ESR, CRP and advanced age led to the diagnosis of temporal arteritis. Acute symptoms of the disease subsided 13 months after her initial visit with visual acuity maintained at 0.09 right and 0.06 left. Conclusion：This case illustrates that temporal arteritis may be the underlying lesion in a patient with advanced age, severe headache and optic neuropathy.