感染性心内膜炎を契機に発症した両眼の前部虚血性視神経症の1例

A case of bilateral anterior ischemic optic neuropathy following infectious endocarditis

要約　目的：感染性心内膜炎の治療中に前部虚血性視神経症が両眼に発症した症例の報告。症例：73歳男性が左眼の急激な視力低下で受診した。1週間前から発熱し，感染性心内膜炎として抗菌薬の投与を受けていた。高血圧，糖尿病，貧血，腎不全があり，透析中であった。所見：矯正視力は右0.8，左光覚なしで，対光反射に左右差はなかった。両眼の乳頭が蒼白浮腫状で，境界が不鮮明であった。右眼に下方水平半盲があった。蛍光眼底造影で左右眼とも腕-網膜時間が約30秒に延長していた。両眼の前部虚血性視神経症と診断し，ステロイド剤の全身投与を行った。発症から6か月後の現在，右1.2，左0.3の視力を維持している。結論：感染性心内膜炎が前部虚血性視神経症の発症に関与した可能性がある。

Abstract.　Purpose：To report a case of bilateral anterior ischemic optic neuropathy following infectious endocarditis. Case：A 73-year-old male presented with sudden loss of vision in the left eye. He had systemic hypertension,diabetes mellitus,anemia and been receiving hemodialysis for renal failure. Findings：Corrected visual acuity was 0.8 right and no light perception left. There was no difference in light reflex between right and left eye. Both eyes showed pale and edematous optic disc with blurred margin. The right eye showed inferior horizontal hemianopia. Fluorescein angiography showed prolonged arm-to-retina circulation time over 30 seconds in both eyes. He was diagnosed with bilateral anterior ischemic optic neuropathy. Systemic corticosteroid resulted in improved visual acuity of 1.2 right and 0.3 left 6 months after onset. Conclusion：There is a possibility that infectious endocarditis was pathogenetically involved in the onset of bilateral anterior ischemic optic neuropathy in this patient.