視神経炎の分類・診断・治療

ここが変わった！

以前の常識

●視神経炎は単発のことが多く，繰り返す頻度は少ない。

●視神経炎は多発性硬化症などの全身疾患に伴うことが多く，副腎皮質ステロイド薬の大量療法で軽快する。

現在の常識

●視神経炎には，視神経脊髄型多発性硬化症に伴うタイプのほかに，抗アクアポリン-4抗体陽性の視神経炎があり，脊髄炎を伴うことが多い。また，抗アクアポリン-4抗体以外にも病因に関する新規抗体が発見されつつある。

●視神経の三次元画像解析を行うことにより，視神経炎の既往を推測できる。

●視神経炎の視野変化は一様ではなく，特に抗アクアポリン-4抗体陽性視神経炎では種々の視野異常をきたす。

●抗アクアポリン-4抗体陽性の視神経炎は，多くのケースにおいて副腎皮質ステロイド薬の投与に加えて，血漿交換療法が有効である。