抗核抗体陽性の視神経炎を自己免疫性視神経炎と分類すべきか？

Is antinuclear antibody-positive optic neuritis an autoimmune one ?

　視神経炎のうち抗核抗体（ANA）偽陽性を示す5例と陽性を示す4例の臨床経過を検討し，提唱されている自己免疫性視神経炎（AON）という範疇の妥当性について検討した。ANAのほかリウマチ因子陽性例が4例，DNA抗体陽性1例，抗可溶性核抗体陽性1例，補体価低下1例があった。治療は通常のステロイド療法，パルス療法，非ステロイド療法が症例により行われていた。視力予後は，通常のステロイド療法は他の療法に比し必ずしも優れた点はみられなかった。またパルス療法が一部の症例で著効するも，無効例もあった。一方非ステロイド療法では全例視力予後良好で，自然回復の傾向の強い例もあることが推定された。臨床的特徴，治療に対する反応性からみてANA陽性，偽陽性の視神経炎を他の視神経炎と区別すべき積極的根拠はなお乏しいと考えられた。またANA陽性とパルス療法への反応性を主たる拠り所としているAONという疾患範疇も未だ熟した概念でないと考えられた。

We reviewed a series of 9 patients with optic neuritis who were either positive or false positive for antinuclear antibody tests. The series included 4 cases with a positive rheumatic factor, one with positive anti-DNA antibody and one with positive antiextractable nuclear antibodies. Conventional treatment with systemic prednisolone failed toimprove the visual outcome. Pulse therapy with mega-dose methylprednisolone appeared to be ben-eficial in 2 out of 5 attempted cases. All 4 eyes in 4 patients recovered full visual acuity without recourse to corticosteroid similar to idiopathic optic neuritis. We therefore failed to find concrete evidences that antinuclear antibody-positive optic neuritis is different from idiopathic one.