インターフェロン療法中に発症した両眼性前部虚血性視神経症の1例

Bilateral anterior ischemic optic neuropathy in a case during interferon therapy

要約　目的：C型慢性肝炎に対するインターフェロン療法中に前部虚血性視神経症が両眼に発症した症例の報告。症例：65歳男性が2日前からの右眼視力低下で受診した。数年前からC型肝炎があり，7週間前からリバビリン内服とペグインターフェロンα-2bの皮下注射を受けていた。所見：矯正視力は右0.8，左1.0で，右眼の視神経乳頭に火炎状出血を伴う強い腫脹，左眼に軽度の乳頭浮腫があった。右眼に下方の水平半盲，左眼に比較暗点があった。両眼の前部虚血性視神経症と診断した。インターフェロンとリバビリンを中止し，ステロイドパルス療法とその漸減治療で，10週間後に右眼視力が1.0になり，半盲がやや改善した。左眼視野は正常化した。結論：インターフェロンの全身投与で前部虚血性視神経症が両眼に発症した可能性がある。

Abstract.　Purpose：To report a case of anterior ischemic optic neuropathy in both eyes following interferon therapy for chronic hepatitis C. Case：A 65-year-old man presented with impaired visual acuity in the right eye since 2 days before. He had had hepatitis C for several years and had been treated by peroral ribavirin and subcutaneous injection of peginterferon α-2b since 7 weeks before. Findings：Corrected visual acuity was 0.8 right and 1.0 left. The right eye showed marked swelling of optic nerve head with flame-shaped hemorrhage. The left eye showed moderate disc edema. Perimetry showed inferior hemianopia in the right eye and relative scotoma in the left. He was diagnosed with bilateral anterior ischemic optic neuropathy. After immediate discontinuation of ribavirin and interferon,he was treated by pulsed corticosteroid followed by tapering. Visual acuity in the right eye recovered to 1.0 with moderately improved visual field 10 weeks later. The left eye showed normal visual field. Conclusion：This case illustrates that systemic interferon may induce bilateral anterior ischemic optic neuropathy.