水痘・帯状疱疹ウイルスの関与が疑われた網膜色素上皮炎の1例

A case of retinal pigment epitheliitis suspected of varicella-zoster viral infection

要約　目的：水痘・帯状疱疹ウイルスの関与が疑われた網膜色素上皮炎の症例の報告。症例：60歳男性が1か月前からの左眼の飛蚊症と視力低下で受診した。矯正視力は右1.5，左0.8で，左眼に高度の前房微塵，乳頭浮腫，後極部に1乳頭径大の白色混濁斑，中間周辺部に灰白色斑が多発していた。光干渉断層計で混濁斑に一致して網膜色素上皮層が不整に肥厚し，視細胞の内節外節接合部線が消失していた。フルオレセイン蛍光眼底造影で白色混濁斑に一致して組織染，灰白色斑にwindow defectがあった。視力は1か月後に0.01に低下した。白色混濁斑は癒合拡大の後に斑状萎縮になった。初診から2か月で炎症は収束した。前房水から水痘・帯状疱疹ウイルスが検出された。結論：片眼の網膜色素上皮炎の症例で水痘・帯状疱疹ウイルスが疑われた。

Abstract.　Purpose：To report a case of retinal pigment epitheliitis suspected of varicella-zoster viral infection. Case：A 60-year-old male presented with impaired visual acuity with myodesopsia in the left eye since one month before. Corrected visual acuity was 1.5 right and 0.8 left. The left eye showed numerous cells in the aqueous,disc edema,edematous opacity of 1 disc diameter across in the posterior fundus,and grayish-white patches in the midperiphery. Optical coherence tomography showed irregular thickening of retinal pigment epithelium. Fluorescein angiography showed dye staining of edematous opacity and window defect corresponding to patches in the midperiphery. Visual acuity deteriorated to 0.01 one month later. White patches coalesced and became atrophic. Inflammatory findings disappeared 2 months later. Varicella-zoster virus was isolated from the aqueous. Conclusion：The observed retinal pigment epitheliitis may have been caused by varicella-zoster virus infection.