健常人に発症したヘルペスウイルス初感染による壊死性ヘルペス性網膜症の1例

Necrotizing herpetic retinopathy in a healthy person following primary infection by varicella-zoster virus

要約　目的：健常人のヘルペスウイルス初感染による緩慢な経過をとった壊死性網膜炎の報告。症例：68歳男性が6か月前からの左眼視力障害で紹介され受診した。真菌性眼内炎として抗真菌薬を含む灌流液で硝子体手術を受けたが，眼内病変は拡大していた。所見：矯正視力は右0.9，左0.08で，左眼に虹彩炎，硝子体混濁，周辺部網膜に滲出性病変があった。水痘・帯状疱疹ウイルスに対する血清IgM抗体値の上昇があり，アシクロビルとプレドニゾロンの全身投与で炎症が消退した。結論：ヘルペス属ウイルスの初感染が本症例の壊死性網膜炎の原因であり，緩慢な経過をとった理由であると推定される。

Abstract.　Purpose：To report necrotizing herpetic retinopathy in an immunocompetent patient secondary to primary infection by varicella-zoster virus（VZV）. Case：A 68-year-old male was referred to us for intraocular inflammation in the left eye since 6 months before. He had been diagnosed with fungal endophthalmitis. Intraocular inflammation had progressed after vitrectomy with perfusion by antifungal drug. Findings：Corrected visual acuity was 0.9 right and 0.08 left. The left eye showed signs of iritis,vitreous opacity and exudative lesion in the peripheral retina. He showed elevated IgM antibody for VZV in the serum. Systemic treatment with acyclovir and prednisolone was followed by remission of endophthalmitis. Conclusion：Primary VZV infection and immunocompetent state appeared to have induced necrotizing retinopathy with slow progression in this patient.