近視性脈絡膜新生血管に対する光線力学療法と薬物療法

はじめに

　近視の頻度には人種差があり，アジア人に多いことが知られている。なかでも強度近視は，眼軸の延長に伴い眼底後極部にさまざまな病変を生じ，視力低下の原因となる。平成17年度の厚生労働省研究班の視覚障害者の原因疾患別調査によると，強度近視は日本での視覚障害原因の第5位である^1）。また中国では，強度近視は視覚障害原因の第2位を占めている^2）。強度近視眼において視覚障害をきたす病変としては，近視性脈絡膜新生血管（以下，近視性CNV），黄斑分離症，黄斑円孔，強度近視に伴う視神経障害などが挙げられるが，頻度的に最も重要なのが近視性CNVである。

　近視性CNVに対しては，これまであまり有効な治療法がなく，診断されても多くの症例で経過観察されていたのみであったが，近年，近視性CNVに対しても光線力学療法（photodynamic therapy：PDT）^3～6）やベバシズマブ（アバスチン^®）など新しい治療方法の有効性が報告されている^7～9）。そこで本項では，長期間にわたり近視性CNVの自然経過をみてきた筆者らの視点から，近視性CNVに対するPDTおよびベバシズマブを主軸とした薬物治療について概説する。