小切開時代の20ゲージ手術

はじめに

　2002年にFujiiとde Juanら^1,2）によって報告された25ゲージ（以下，G）硝子体手術システム，2005年にEckardt^3）によって報告された23G硝子体手術システムは，近年わが国でも急速に普及してきている^4,5）。これらの小切開硝子体手術は経結膜的に無縫合で手術が施行でき，手術時間の短縮，術後炎症の軽減など利点がある一方で，眼内増殖性病変を有する重症増殖糖尿病網膜症などでは手術操作に限界があることや，術後眼内炎の頻度が高くなるなどの欠点も指摘されている。長年20Gに慣れてきた筆者は，いまでもなかなか20G手術から脱却できないでいるが，現時点での20G硝子体手術と小切開硝子体手術における各々の利点，欠点を考えてみたい。