経時的な病巣の移動が観察された眼トキソカラ症の1例

A case of ocular toxocariasis with shifting of affected site

要約　目的：経時的に病巣が移動し，眼トキソカラ幼虫によると推定された症例の報告。症例：ネコとイヌを飼っている67歳女性が5週間前からの左眼飛蚊症で受診した。所見と経過：矯正視力は左右眼とも1.5であった。左眼の中心窩耳上側に滲出巣があった。血清梅毒反応が陽性，トキソプラズマ抗体は陰性であった。2週間後に病巣が移動し，その跡が萎縮化していた。光干渉断層計（OCT）で病変部に半球形に隆起した高反射層があった。初診から8週間後に病巣はさらに移動したのでレーザー光凝固を行った。その3日後にさらに病巣が移動したので光凝固を追加した。その7か月後に病巣がさらに隆起していたが，6か月後に隆起が減少し，その15か月後に病巣が平坦化していることがOCTで確認された。視力は全経過中良好であり，眼内炎の所見はなかった。結論：所見と経過から本症は眼移行型のトキソカラ幼虫症であると推定される。診断にはOCT検査が有用であった。

Abstract.　Purpose：To report a presumed case of ocular toxocariasis with shifting of affected site in the fundus. Case：A 67-year-old woman presented with seeing floaters in her left eye since 5 weeks before. She had been living with a cat and dog for years. Findings：Her corrected visual acuity was 1.5 in either eye. Her left fundus showed an exudative focus temporal-superior to the fovea. The serum was positive for syphilis and negative for toxoplasma antibody. The exudative fucus had moved 2 weeks later leaving an atrophic lesion behind. Optical coherence tomographjy（OCT）showed a dome-shaped elevation. The focus had moved further 8 weeks later and was treated by two sessions of photocoagulation. The focus protruded forward during the following 7 months to finally flatten another 15 months later. Conclusion：The findings and clinical course were strongly suggestive of ocular toxocariasis. OCT was useful in the follow-up and diagnosis.