水痘・帯状ヘルペスウイルスによる角膜病変

Classification of corneal complications from varicella zoster virus

　1994年6月までの9年6か月間に皮疹，疼痛などの臨床症状から，水痘または三叉神経第1枝領域の帯状庖疹と診断され，角膜病変を認めた53例を対象とし，本症による角膜病変の病型分類と臨床像を検討した。角膜病変は主病巣の部位から，上皮型，実質浅層型，実質型，輪部型の4型に分類した。栄養障害性潰瘍および角膜脂肪変性を二次病変とした。その結果，上皮型46例，実質浅層型7例，実質型17例，実質型17例中9例に角膜ぶどう膜炎を認めた。輪部型は6例であった。二次病変は9例であった。本症による角膜病変は，臨床像が多彩で，特に実質浅層型および輪部型の一部は本症に特徴的な病型と考えられた。

We reviewed 53 cases of varicella zoster virus keratitis during the past 9.5 years. The keratitis was classified into 4 types based on the clinical features: epithelial 46 eyes, anterior stromal 7, stromal 17 and limbal 6. Neurotrophic ulcer 5 eyes and lipid keratopathy 4 eyes were considered as secondary lesions. The epithelial type comprised 39 superficial punctate keratitis, 11 pseudodendrities, 2 corneal erosion and 2 mucous plaque keratitis. The stromal type included 9 discform keratitis, 8 diffuse keratitis and 2 necrotizing keratitis. Nine cases of keratouveitis manifested stromal type keratitis. The limbal type comprised 2 limbal infiltrations, 3 sclerokeratitis and 2 marginal ulcers. The varicella zoster keratitis thus manifested a variety of corneal lesions in sharp contrast to herpes simplex keratitis. Anterior stromal type and some limbal lesions appeared to be relatively specific for varicella zoster keratitis.